設問 8
脳室ドレナージによって採取された髄液である。（写真１）
矢印で示す①、②の細胞を判定してください。（写真２）
新生児の脳室内出血は血管壁が未発達な28週以下の早産、極低出生体重児に起こりやすく、正期産児でも生じることがある。
設問の写真に示したように、血性髄液として提出され、計算盤上では、大型で赤血球やヘモジテリンを貪食している組織球を散在に認める。この貪食像が髄腔内での出血性変化を表している。
写真3は組織球の鉄染色像でヘモジテリンが青く染められている。
設問で示した小さい細胞は、末梢血由来の赤芽球で、新生児の末梢血には赤芽球が多く存在し出血により髄液に混入したことを意味している。この赤芽球はリンパ球と類似した形態を示し、背景に出現した多数の赤血球所見と、その赤血球と同色もしくは多染性の細胞質をギムザ染色で確認すれば鑑別可能である。（写真4）
また血性髄液と採取時の血液混入の鑑別がよく問題となるが、組織球の貪食所見と、採取髄液の遠心上清がキサントクロミーであれば血性髄液、組織球の出現が無く、遠心上清が透明であれば血液混入を考えるとよい。
解説の追加
| 解答集計① | (参加90施設) | 施設数 | ％ |
| ○ | 組織球 (ﾏｸﾛﾌｧｰｼﾞ,大食細胞含む) |
44 | 48.8 |
| 単球 | 18 | 20.0 | |
| 好中球 | 4 | 4.4 | |
| リンパ球 | 4 | 4.4 | |
| 白血球 | 4 | 4.4 | |
| 顆粒球 | 2 | 2.2 | |
| 多核球 | 2 | 2.2 | |
| その他 | 12 | 13.3 | |
| 解答集計② | (参加90施設) | 施設数 | ％ |
| ○ | 赤芽球 | 65 | 72.2 |
| リンパ球 | 19 | 21.1 | |
| 組織球 | 3 | 3.3 | |
| 単核球 | 1 | 1.1 | |
| 単球 | 1 | 1.1 | |
| その他 | 1 | 1.1 | |