設問　6
社団法人千葉県臨床衛生検査技師会　一般検査研究班

０歳、男児。　小児科外来を受診した患者尿である。矢印で示した成分を判定してください。

尿定性検査成績：ｐH6.0　蛋白(−)　 糖(−)　潜血(±)　ケトン体（±）

加温で不溶、酢酸溶液・塩酸溶液で不溶、水酸化カリウム溶液で可溶

設問　6-1　無染色400倍
正解 尿酸結晶

解説 解説6-1のように通常見られる尿酸結晶は、花びら状または、菱形の黄色調の結晶であるが、解説6-2のようにつぶれた六角板状の結晶も見られる。本症例では、無色で六角板状の結晶がみられ、シスチン結晶に類似していたが、結晶溶解性がシスチン結晶とは異なっていた（シスチン結晶は塩酸に可溶）。尿酸結晶もシスチン結晶も尿路結石症の原因になるが、シスチン結晶は、先天性シスチン尿症に認められ、その意味合いは大きく異なる。シスチン結晶との鑑別は、解説6-3に示したシスチン尿診断薬（ウロシスチン：参天製薬）やシアンニトロプルシッド反応（シアン含有のため現在はあまり使われていない）、尿中アミノ酸分析での確認が必要となる。

解説　6-1　無染色400倍 解説　6-2　無染色400倍
解説　6-3　ウロシスチン試験

伊瀬　恵子（千葉大学医学部附属病院）

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